INTAKEFORMULIER

1. Geef aan welke dienst(en) u wenst:
Zakelijk of particulier *
Energieadvies (meerdere antwoorden mogelijk)
Namelijk (DuMaVa, EIA, SVM, etc.) *
Omschrijf uw ambities?
Energielabel (meerdere antwoorden mogelijk)
Nieuwbouw
Anders
Energieaudit (meerdere antwoorden mogelijk)
Duurzaam Installatieadvies (meerdere antwoorden mogelijk)
Brief
Maximum file size: 16 MB
Gegevens opdrachtgever (items voorzien van * zijn verplicht)
Opmerking: Als er in deze stap geen opties of velden zijn om in te vullen, is deze stap niet van toepassing op basis van uw eerdere gegevens. U kunt gerust doorgaan naar de volgende stap.
Adres *
Postcode *
Vestigingsplaats *
Naam contactpersoon *
Functie
Telefoonnr. contactpersoon *
Email. contactpersoon *
KvK-nummer *
Bedrijfsnaam *
Korte omschrijving hoofdactiviteit *
Is voldaan aan de Informatieplicht? *
Gegevens object (voor meerdere objecten de bijlage invullen)
Objectnaam
Adres *
Postcode *
Plaats *
BVO (m²) *
Bouwjaar *
Gebouwfunctie *
Renovatieja(a)r(en)
Plattegronden beschikbaar *
Maximum file size: 16 MB
platteg_bijlagen
Betreft het een vervolgaudit? *
Heeft u een brief van RVO of de milieu-/omgevingsdienst? *
Bent u eigenaar van het pand
andere optie
Heeft u reeds een energielabel?
Zo ja, wat is de energielabelklasse?
Is het gebouwdossier, dat hoort bij het energielabel, beschikbaar *
Gebouwdossier *
Maximum file size: 16 MB
Om na te gaan wat de gebouwgrenzen zijn voor het energielabel, graag de onderstaande vragen aanvinken
Heeft het gebouw één WOZ-aanslag? *
Heeft het gebouw één eigenaar? *
Heeft het gebouw één adres? *
Is het een object met meerdere adressen en ieder een eigen entree?
Is het gebouw in losse delen te verkopen? *
Zijn volgende tekeningen of documenten beschikbaar? *
Plattegronden met indeling, voorzien van maatvoering *

Stuur deze plattegronden mee met dit formulier. U kunt deze aan het einde uploaden

Gevelaanzichten voorzien van maatvoering *
Doorsneden voorzien van maatvoering *
Installatietekeningen *
Aantal FTE's van de gehele organisatie *
Jaaromzet en/of balanstotaal [in mln euro] *
Aantal gebouwen binnen het te onderzoeken gebied
Jaarlijks elektriciteitsverbruik [in kWh] *
Jaarlijks aardgasverbruik [in m³] *
Jaarlijks warmteverbruik [in GJ]
Eigen of lease vervoermiddelen? *
Totaal aantal vervoermiddelen
Planning en overig
Is er haast geboden bij de gevraagde dienst(en)? *
Gewenste leverdatum *
Plattegronden met indeling / bestanden
Lijst van gebouwen

Als advies is gewenst voor meerdere gebouwen, dan kunt u hier de betreffende gebouwen toevoegen via ‘Voeg gebouw toe’.

Opmerkingen